Что такое ожирение?
Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира (> 15% от массы тела взрослого мужчины и > 25% от массы тела взрослой женщины) и индексом массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2.
Простое ожирение развивается, когда человек потребляет больше пищи, чем ему требуется энергии. Избыток потребляемых калорий откладывается организмом в виде жира.
Последствиями ожирения являются снижение качества жизни, инвалидность, повышенный риск развития таких заболеваний, как диабет и гипертония, а также повышенный риск преждевременной смерти.
Ожирение считается одним из самых серьезных и распространенных заболеваний 21 века.
Давайте помнить — даже небольшое снижение веса людей, страдающих ожирением, улучшает качество их жизни и помогает предотвратить серьезные проблемы со здоровьем!
Причины простого ожирения
Причины ожирения можно разделить на:
специфическая генетическая предрасположенность к развитию ожирения. Вклад генетических факторов в развитие ожирения оценивается от 20 до 70%. Наследование ожирения в основном зависит от множества генов.
Отсутствие или снижение физической активности — так называемый сидячий образ жизни является основным примером недостаточной физической активности в наши дни;
Плохие пищевые привычки — употребление высококалорийных продуктов, питание в заведениях быстрого питания, сытные ужины за счет сокращенного завтрака, употребление большого количества подслащенных напитков — вот лишь несколько примеров плохих пищевых привычек;
стресс и эмоциональные расстройства;
недостаточный сон — гормональные нарушения, возникающие на этом фоне, могут привести к повышению аппетита;
Беременность — и, в частности, связанные с ней проблемы избавления от лишних килограммов после рождения ребенка;
социальные и культурные детерминанты;
некоторые заболевания — такие как болезнь Кушинга, синдром поликистозных яичников и другие, приводящие к сложным гормональным нарушениям;
прием некоторых лекарств — таких как глюкокортикостероиды, антидепрессанты, противоэпилептические препараты, лекарства от диабета (инсулин, производные сульфонилмочевины), препараты, снижающие кровяное давление (В-блокаторы, альфа-блокаторы).
Факторами, повышающими риск развития ожирения, являются:
генетическая предрасположенность;
социокультурный фон — например, страдали ли ваши родители ожирением, какой модели питания и физической активности они придерживались. Если вы ежедневно живете среди тучных людей, это также повышает риск развития ожирения;
экономические факторы — низкая заработная плата может препятствовать покупке свежих фруктов и овощей и здоровых продуктов питания. И наоборот, чрезмерная занятость может способствовать употреблению фаст-фуда, недоеданию завтрака и чрезмерно обильному обеду и ужину;
возраст — хотя ожирение может иметь место
Отказ от курения — многие люди набирают вес, когда бросают курить.
Диагностика ожирения во время визита к врачу
Во время визита вы должны открыто рассказать о своих ожиданиях в отношении снижения веса, а также честно ответить на вопрос, что вы сами готовы сделать для борьбы с этим состоянием. Ваш лечащий врач, вероятно, также направит вас к диетологу и физиотерапевту, чтобы составить подходящий план питания и физических упражнений.
Перед первым визитом к врачу полезно подготовить следующее:
список лекарств, которые вы принимаете на постоянной основе;
перечень заболеваний, по поводу которых пациент проходит хроническое лечение;
список целей, которых вы хотели бы достичь в борьбе с ожирением;
список жертв, на которые вы готовы пойти в борьбе с ожирением;
записал типичное ежедневное меню;
список животрепещущих вопросов о болезни. Не бойтесь и не стыдитесь задавать вопросы своему врачу. Он или она предоставит вам наилучшие знания во время вашего визита.
Примеры вопросов, которые можно задать врачу в связи с ожирением, включают:
Как можно лечить ожирение?
Будет ли в моем случае необходимо/рекомендовано фармакологическое или хирургическое лечение?
Как я могу бороться с ожирением самостоятельно?
Может ли посещение психолога быть полезным в борьбе с ожирением?
Как я могу продолжить свое образование в борьбе с ожирением?
Каковы риски возможных осложнений заболевания и какими они могут быть?
Если вы твердо намерены бороться с ожирением, вы можете начать вносить необходимые изменения в свой образ жизни еще до посещения врача:
ешьте меньше, но чаще (5-6 небольших приемов пищи в день);
питайтесь здоровой пищей — следите за тем, чтобы в вашем рационе было много овощей, фруктов, молочных продуктов и цельного зерна;
регулярно заниматься физическими упражнениями — минимум 3-4 раза в неделю не менее 45 минут (плавание, езда на велосипеде, обычная ходьба).
Тесты, используемые при диагностике простого ожирения
Во время визита врач тщательно соберет историю болезни и проведет полный физический осмотр пациента. Кроме того, он проведет необходимые измерения, такие как:
вес пациента,
окружность талии,
окружность бедер,
содержание жира в организме,
Лабораторные тесты, которые врач может назначить при диагностике ожирения и его осложнений, учитывают, в частности, следующее:
анализ крови;
уровень холестерина и триглицеридов;
уровень печеночных ферментов;
уровень гормонов щитовидной железы;
показатели функции почек;
уровень глюкозы в крови (натощак и после перорального теста на толерантность к глюкозе).
Назначенные визуализирующие исследования будут зависеть от того, какие осложнения ожирения врач подозревает у пациента. Исследования могут включать УЗИ (например, сонных артерий), КТ и МРТ.
Любые дополнительные исследования будут зависеть от того, какие сопутствующие заболевания есть у пациента или какие состояния подозревает врач.
Вся информация, полученная в результате вышеперечисленных обследований, необходима врачу для того, чтобы оценить, сколько веса необходимо сбросить пациенту, какие сопутствующие заболевания необходимо лечить и какой курс лечения будет оптимальным для пациента.
Варианты лечения простого ожирения
Цель лечения ожирения — снизить массу тела и поддерживать ее в течение длительного времени, тем самым улучшая качество жизни и предотвращая возможные осложнения со здоровьем. Успехом консервативного лечения является снижение массы тела на 10 процентов (по отношению к исходной массе тела) и поддержание достигнутого веса в течение длительного времени.
Первые признаки улучшения самочувствия появляются уже при снижении веса на 5%. Это означает, что если вы весите 100 кг и, согласно калькулятору ИМТ, страдаете ожирением, вам нужно сбросить всего 5 кг, и вы уже почувствуете улучшение!
Лечение ожирения должно быть комплексным и включать, помимо пациента, врача, диетолога, физиотерапевта и психолога. Лечение ожирения включает нефармакологические, фармакологические и хирургические методы. Лечение должно проводиться с учетом степени ожирения, общего состояния здоровья, а также пожеланий и ожиданий пациента.
Нефармакологическое лечение
Нефармакологическое лечение ожирения включает в себя:
Диетическое лечение — это основной метод терапевтического лечения ожирения. Потребление энергии должно быть меньше потребности примерно на 500-1000 ккал/день. В течение шести месяцев планируется снижение веса примерно на 0,5-1 кг в неделю и на 10% от исходного уровня.
Следует избегать радикальных диет (например, голодных диет), так как они не дают возможности поддерживать низкий вес в течение длительного периода времени. Ниже перечислены некоторые способы, с помощью которых вы можете
Сократите калорийность потребляемой пищи. Самый простой способ снизить количество калорий — уменьшить или исключить сладости из своего ежедневного рациона.
Чтобы ограничение калорийности не оказало негативного влияния на объем пищи (он должен быть уменьшен, но это не должно быть внезапным и слишком резким изменением, так как у пациента может развиться постоянное чувство голода), замените небольшие, но высококалорийные блюда (например, десерты, закуски) фруктами или овощами. Они менее калорийны и в то же время достаточно объемны, чтобы обеспечить чувство сытости.
Вместе с диетологом составьте строгий план питания. Важно принимать пищу (4-6 раз в день) через равные промежутки времени и небольшими порциями. Рацион должен быть богат овощами, фруктами, молочными продуктами (с низким содержанием жира) и цельными зернами. Ограничьте потребление сахара и соли. При выборе мяса отдавайте предпочтение белому мясу, постному мясу, рыбе и морепродуктам. В то же время не забывайте о том, чтобы ваш рацион был вкусным, а блюда разнообразными. Диета не должна быть чем-то временным, а скорее постоянным изменением вашего образа жизни в сторону более здорового. Избегайте диет, направленных на быстрое снижение веса. Снижение веса должно быть постепенным и растянутым во времени. Это позволит вам надолго сохранить достигнутый вес.
Если вам нужно похудеть быстро, например, в связи с необходимым хирургическим вмешательством, спросите своего врача о так называемой жидкой диете. Она очень низкокалорийна (~ 800 ккал/день) и основана в основном на питье жидкости. Во время этой диеты вам необходимо находиться под постоянным наблюдением врача. Часто требуется одновременный прием витаминов и минералов из-за недостаточного поступления их с пищей. Как уже говорилось, эта диета позволяет быстро сбросить вес. Однако если после его прекращения не будут внесены соответствующие изменения в образ жизни (постоянная диета, повышение уровня физической активности), пациент очень быстро вернется к весу, который был до начала жидкой диеты.
Помните, что не существует чудодейственных средств для мгновенной потери веса. Основой лечения ожирения является настойчивость и последовательность, в том числе постоянное соблюдение предписанной диеты.
Физические упражнения — еще одна важная часть лечения ожирения, помимо диетического лечения. Прежде всего, важно помнить, что даже самые незначительные физические нагрузки лучше, чем их полное отсутствие. Люди, страдающие ожирением, должны заниматься спортом не менее 45 минут каждый день.
Рекомендуется езда на велосипеде, бодрая ходьба и плавание. Особенно стоит порекомендовать последнее занятие, поскольку оно позволяет выполнять упражнения под нагрузкой, что защищает суставы от чрезмерного износа (у тучных людей лишний вес перегружает суставы и вызывает более быстрое изнашивание хряща).
Помимо увеличения количества сжигаемых калорий, физические упражнения помогают увеличить и/или сохранить мышечную массу в период ограниченного потребления калорий, предотвращают эффект йо-йо, а также улучшают настроение и снижают уровень стресса за счет увеличения выработки эндорфинов.
Не только физические упражнения позволяют увеличить объем ежедневной нагрузки.
Также полезно увеличить свою обычную повседневную активность, например, ходить в ближайший магазин пешком, а не на машине, ходить на работу пешком, заниматься садоводством (например, косить траву газонокосилкой), чаще убираться в доме. Такие изменения также помогут вам бороться с ожирением.
Следует отметить, что ни диета, ни физические упражнения сами по себе не являются достаточными для эффективного снижения массы тела. Только сочетание этих двух элементов создает эффективное оружие для борьбы с ожирением.
Модификация поведения — еще одна важная часть изменения моделей питания и физической активности. Под наблюдением специалиста (психолога, психиатра, членов группы поддержки) пациент стремится понять, почему он потребляет чрезмерное количество пищи, и изменить свое отношение к этому на более благоприятное для здоровья.
Пациентам рекомендуется поставить перед собой ряд простых целей и работать над их достижением небольшими шагами. Им рекомендуется записывать в постоянный дневник потребляемую пищу, физические нагрузки и текущий вес.
Фармакологическое лечение
Лекарство используется у пациентов с ИМТ >27 кг/м2 и одним или несколькими сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением (например, гипертония, диабет, обструктивное апноэ сна), и когда нефармакологическими методами не удалось добиться достаточного снижения веса.
Во время фармакотерапии необходимо постоянно проводить комплексное нефармакологическое лечение. Лекарства не заменяют диету и физические упражнения. Они являются лишь дополнением к ним.
Для лечения ожирения используются следующие препараты:
Сибутрамин — благодаря своему воздействию на w
Орлистат — препятствует перевариванию и усвоению жиров. Увеличивает их экскрецию с фекалиями. При использовании в течение одного года он снижает массу тела примерно на 3 кг. Он может вызвать такие побочные эффекты, как вздутие живота, боли в животе, позывы к стулу, частый и рыхлый стул. Побочные эффекты можно свести к минимуму, уменьшив количество жиров в рационе.
Во время приема препарата вы должны находиться под постоянным наблюдением врача. О любых побочных эффектах следует немедленно сообщать лечащему врачу. Эти лекарства не всегда эффективны для каждого пациента. Важно помнить, что их эффект (если он есть) будет заметен только в сочетании с соответствующей диетой и физическими упражнениями.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применяется у людей с ИМТ > 40 кг/м2 или у людей с ИМТ не менее 35 кг/м2 и одним или несколькими заболеваниями, связанными с ожирением (например, гипертония, диабет, обструктивное апноэ сна), у которых консервативное лечение оказалось безуспешным.
Важно помнить, что хирургическое лечение не является чудодейственным средством от ожирения. Выбор в пользу операции имеет смысл только в том случае, если пациент готов изменить свой образ жизни (соблюдать правильную диету и регулярно заниматься спортом).
Существует два основных способа хирургического лечения ожирения:
Осложнения после операции во многом зависят от опыта оперирующего хирурга и могут включать образование тромбов и эмболов, грыжи, инфекции в месте операции, боли в животе, рвоту, диарею.
Важно помнить, что в процессе лечения происходит не только снижение, но и увеличение веса. Пациенту нелегко с этим смириться, но борьба с ожирением — это длительный процесс, требующий упорства.
Как уже говорилось, лучший метод — это постановка конкретных целей и работа над их достижением небольшими шагами.
Домашние средства для лечения ожирения
Важно помнить, что излишняя тучность также затрудняет выполнение практически всех повседневных действий, негативно влияет на самооценку и может привести к тому, что человек будет восприниматься в обществе как непривлекательный, что ухудшает социальные отношения.
Все это может привести к социальной изоляции, чувству стыда и депрессии.
Домашнее лечение ожирения во многом основано на приведенных ранее пунктах. В дополнение к приведенным там советам стоит помнить:
регулярный прием назначенных лекарств, как для лечения ожирения, так и для лечения сопутствующих заболеваний;
быть последовательным в изменении своего образа жизни на более здоровый;
Повышение квалификации по заболеваниям, которыми вы страдаете, чтобы вы всегда были в курсе последних тенденций в лечении того или иного заболевания.
формирование вокруг них группы поддержки. Пригласите членов своей семьи, друзей и знакомых, которые также пытаются избавиться от лишних килограммов;
быть настойчивым и добиваться своих целей!
Помните, что лечение ожирения заключается в здоровом питании, увеличении физической активности и отказе от вредных привычек. В магазинах и аптеках продается множество препаратов для снижения веса, но эффективность большинства из них не доказана.
Однако если вы считаете, что хотите помочь похудеть с помощью каких-либо пищевых добавок, в первую очередь проконсультируйтесь со своим врачом.
Стоит повторить еще раз: ключ к борьбе с ожирением — это правильное питание, регулярные физические упражнения и желание избавиться от лишних килограммов.
Помните, что проще и дешевле предотвратить ожирение, чем лечить его запущенные формы и возможные осложнения.
Для профилактики ожирения:
Регулярно занимайтесь спортом — минимум 3-4 раза в неделю не менее 45 минут. Рекомендуемые способы активного образа жизни — бодрая ходьба или бег трусцой, езда на велосипеде, плавание. Если вес вашего тела не позволяет вам выполнять эти упражнения, начните с ежедневных прогулок.
Питайтесь здоровой пищей — следите за тем, чтобы в вашем рационе было много овощей, фруктов, молочных продуктов и цельного зерна. Важно, чтобы диета была низкокалорийной, но в то же время вкусной и разнообразной, чтобы ее можно было соблюдать без больших жертв. Ограничьте потребление алкоголя до одного бокала красного вина за вечер. Не забывайте регулярно питаться (5-6 небольших приемов пищи через равные промежутки времени). Съешьте последний (небольшой) прием пищи за 3-4 часа до сна.
Регулярно следите за своим весом — взвешивайтесь один-два раза в неделю и записывайте свой вес в дневник. Это поможет вам заметить небольшое увеличение веса до того, как оно превратится в серьезную проблему.
Будьте настойчивы — не забывайте постоянно заниматься спортом и правильно питаться. Если вы чувствуете, что не можете придерживаться диеты, назначьте себе день раз в неделю, когда вы можете отступить от нее. Это не значит, что вы можете есть, что и сколько хотите, но вы можете позволить себе немного кулинарного безумия.