Содержание
Приобретенное и врожденное витилиго иначе называют витилиго или альбинизмом. Это хроническое заболевание, при котором происходит отмирание клеток, отвечающих за цвет кожи. Это состояние, которое не угрожает жизни, но является значительным бременем для психики пациента. Причины его развития до конца не известны, хотя генетические предпосылки принимаются во внимание. Более высокий риск заболевания отмечается у людей, страдающих каким-либо аутоиммунным заболеванием. Лечение витилиго основано на репигментации, то есть восстановлении утраченного пигмента, что может быть достигнуто с помощью процедур, косметики или лекарств.
Что такое витилиго?
Витилиго — это заболевание, которым страдает примерно 1% населения. Он встречается как у мужчин, так и у женщин. Существует два основных типа — врожденное витилиго, которое сопровождает пациента с рождения, и приобретенное витилиго, симптомы которого проявляются в раннем детстве. В результате депигментации кожа теряет свой цвет, что приводит к появлению белых пятен. Это неизлечимое заболевание, симптомы которого можно свести к минимуму различными методами. Антитела, указывающие на другое аутоиммунное заболевание, обнаруживаются примерно у 20-30% пациентов.
Приобретенное витилиго.
Приобретенное витилиго — это состояние, которое появляется в любой момент жизни — обычно в возрасте от 10 до 30 лет. Она чаще встречается у людей со смуглым цветом лица. Он вызывается нарушением образования кожного пигмента, меланина, которое возникает в результате разрушения пигментных клеток, вырабатывающих меланоциты. Оно подразделяется на генерализованное витилиго и частичное витилиго. В первом случае пигмент отсутствует на 80 % кожи, что также включает лицо, конечности и пространство вокруг рта. Иногда кожа пациента полностью отбеливается. Во втором случае степень распространения заболевания сужается — пятна витилиго появляются лишь в нескольких местах на теле.
Врожденное витилиго.
Врожденное витилиго становится заметным сразу после рождения. Это генетическое заболевание, за которое отвечает наследование дефектного гена. Он вызывается дефицитом тирозиназы — фермента, отвечающего за цвет кожи, волос и радужной оболочки глаза. Нередко дети с этим типом витилиго сопровождаются другими заболеваниями, включая дефекты зрения и слуха. Врожденное витилиго нельзя вылечить, в отличие от врожденного витилиго — хотя в последнем случае также нет гарантированных результатов.
Причины приобретенного витилиго.
Причины этого типа заболевания до конца не ясны. Приобретенное витилиго обычно возникает в результате аутоиммунитета, поэтому, как и другие аутоиммунные заболевания, оно подвержено влиянию стресса. Он часто встречается у членов семьи, что указывает на роль генетических факторов. Также считается, что это связано с нарушением работы нервной системы, перенесенным психологическим или нервным потрясением. Риск развития витилиго повышается при возникновении злокачественной меланомы — в этом случае пигментные изменения борются с раковыми клетками, что дает благоприятный прогноз.
Причины врожденного витилиго.
Когда речь идет о врожденном витилиго, или альбинизме, причина развития заболевания гораздо яснее. У пациентов обнаруживается дефект в одном гене, за который отвечают генетические факторы. Это состояние может быть унаследовано детьми, если оба родителя являются носителями дефектного гена. Врожденное витилиго встречается с частотой 1:15 000, поэтому это относительно редкое заболевание кожи. Эффективного лечения этого типа витилиго не существует. Пациенты должны избегать солнечного света и пользоваться защитной косметикой. Важно часто посещать офтальмолога и при необходимости использовать коррекцию зрения.
Сопутствующие условия.
Дерматологи отмечают связь витилиго с системными заболеваниями. Наиболее распространенные сопутствующие заболевания связаны с щитовидной железой — в основном это болезнь Хашимото, также известная как лимфоцитарный тиреоидит. Другие сопутствующие заболевания при приобретенном витилиго включают сахарный диабет первого типа, пернициозную анемию и волчанку. Также было установлено, что у пациентов чаще встречается болезнь Аддисона, или первичная надпочечниковая недостаточность, и склеродермия.
Симптомы приобретенного витилиго.
Витилиго характеризуется поражением кожи в виде четко обесцвеченных демаркированных пятен на коже. Эти пигментации имеют неправильную форму и размер. Обычно признаки воспаления на них не видны. Течение болезни постепенное. Вначале больные замечают лишь небольшие пятна размером в несколько миллиметров. Однако со временем поражается все большая площадь кожи, пятна сливаются вместе и появляются на ступнях, тыльной стороне кистей, шее, лице или в области гениталий. Большинство пациентов с витилиго не жалуются на какие-либо системные симптомы, и состояние их здоровья хорошее.
Лечение витилиго.
Различные методы лечения витилиго направлены на восстановление утраченного пигмента кожи. Они подбираются в зависимости от состояния пациента, его возраста и тяжести поражения. Основным методом лечения является облучение. Это известно как фотохимиотерапия, во время которой люди с этим заболеванием также используют фотосенсибилизирующие препараты. Другим более традиционным методом лечения лампой является ультрафиолетовое излучение, или фототерапия. Однако людям, страдающим витилиго, следует избегать солнечного света. Рекомендуется использовать средства для макияжа с фильтром.
Методы лечения витилиго.
Лечение витилиго должно включать не только применение лечебных средств и мазей, но и психологическую помощь пациенту. Витилиго на лице и в других видимых областях негативно влияет на психику пациентов. Нередко они избегают общения с другими людьми, а их самооценка снижается. В результате большое количество людей, страдающих от врожденного и приобретенного витилиго, также борются с депрессией. Поскольку это неизлечимое заболевание, проведение психологического лечения на относительно ранней стадии чрезвычайно важно и позволяет им вести полноценную жизнь.
Фармакологическое лечение витилиго.
Местное лечение витилиго включает иммуносупрессивные мази и кремы. Глюкокортикостероиды и производные витамина D также дают хорошие результаты, но при их отмене отмечаются рецидивы. Новое поколение препаратов с противовоспалительным действием — ингибиторы кальциневрина. Это иммуномодулирующие препараты, используемые при лечении многих кожных заболеваний. Они считаются безопасными и эффективными. Они наносятся дважды в день на пораженные участки кожи в течение примерно трех месяцев. Их можно использовать даже у маленьких детей.
Хотя витилиго является хроническим заболеванием, существует множество способов борьбы с потерей пигмента — особенно в случае приобретенного заболевания. Основой успешного лечения является точный диагноз, использование соответствующей косметики и применение инновационных методов лечения. Психологическая помощь также очень важна, чтобы помочь пациентам вести полноценную жизнь.